Договор на оказание платных медицинских услуг

г. Омск
«____» ____________ 20__ г.

Общество с ограниченной ответственностью «Клиника современной Маммологии», свидетельство серия 55 № 001672997 выдано 10 января 2006 г. инспекцией Федеральной налоговой службы по Октябрьскому администативному округу г.Омска, в дальнейшем «Исполнитель», в лице директора Коркиной Тамары Ивановны, действующего на основании Устава, с одной стороны и _______________________________, _______________ г.р, паспортные данные: паспорт серия _______ №_______________ выдан: _________________ дата выдачи: _____________ г. , в дальнейшем «Потребитель», или законный представитель «Потребителя» ____________________, _____________ г.р., паспортные данные: паспорт серия ______ №___________, выдан: _______________, дата выдачи: __________ г., в дальнейшем «Заказчик», действующий в интересах «Потребителя» с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. Предмет договора

1.1.«Исполнитель» берет на себя обязательство оказать «Потребителю» платные медицинские услуги (Приложение №1 к договору на оказание платных медицинских услуг, далее - Услуги), отвечающие требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ, а «Потребитель» обязуется оплатить их в порядке и размере, установленных настоящим Договором.

1.2. По требованию «Потребителя» («Заказчика») должна быть составлена смета на предоставление платных медицинских услуг.

1.3. «Исполнитель» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии на медицинскую деятельность: № Л041-01165-55/00349530 от 28 мая 2020 года, выданную Министерством здравоохранения Омской области. Адрес места нахождения Министерства здравоохранения Омской области: 644043, г. Омск, ул. Красный Путь, д. 6. Номер телефона Министерства здравоохранения Омской области: (3812) 23-35-25;

Виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности: при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании доврачебной, медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях: по сестринскому делу; сестринскому делу в косметологии, физиотерапии; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: терапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий); гастроэнтерологии; косметологии; неврологии; онкологии; психиатрии; психотерапии; ультразвуковой диагностике; урологии; физиотерапии; хирургии; эндокринологии; при проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги): при проведении медицинских осмотров по: медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым).

1.4. Исполнитель оказывает услуги по настоящему Договору в помещениях Исполнителя по адресу: 644010, г. Омск, ул. Пушкина, д. 110.

1.5. Предоставление услуг по настоящему Договору происходит в порядке предварительной записи Потребителя на прием через единую регистратуру Исполнителя по телефону: (3812) 53-22-03, (3812) 99-16-03

2. Условия предоставления платных услуг

2.1. При заключении договора «Потребителю» Обществом предоставляется в доступной форме информация о возможности получения в государственных или муниципальных учреждениях здравоохранения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2.2. Общество определяет цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги самостоятельно.

2.3. При предоставлении платных медицинских услуг Общество должно соблюдать порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.

2.4. Платные медицинские услуги могут предоставляться Обществом в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

3. Права и обязанности Сторон

3.1. «Потребитель» обязан:

3.1.1. Оплатить медицинские услуги в размере и порядке, указанном в п. 4 настоящего Договора;

3.1.2. До назначения курса лечения сообщить лечащему врачу все сведения о наличии у него других заболеваний, противопоказаний к применению каких-либо лекарственных препаратов или процедур, а также другую информацию, влияющую на протекание или лечение указанного в п. 1.1. заболевания;

3.1.3. Выполнять все требования медицинского персонала «Исполнителя» во время всего курса лечения;

3.1.4. Соблюдать график приема врачей-специалистов;

3.1.5. Отказаться на весь курс лечения от употребления наркотиков и алкоголя, соблюдать режим лечения;

3.1.6. Выполнять назначения лечащего и дежурного врача;

3.1.7. Соблюдать установленные правила поведения в медицинской организации;

3.2.«Потребитель» имеет право:

3.2.1. Требовать от «Исполнителя» предоставления сведений о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности и квалификации медицинских работников;

3.2.2. Выбрать лечащего врача;

3.2.3. Получать от «Исполнителя» для ознакомления в доступной форме любые сведения о состоянии своего здоровья, сведения о результатах медицинского обследования, диагнозе, прогнозе развития заболевания и риске возможных медицинских вмешательств;

3.2.4. Требовать сохранения конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, состоянии (врачебной тайны).

3.3. «Исполнитель» обязуется:

3.3.1. Предоставлять платные медицинские услуги качественно, в полном объёме, в соответствии со стандартами медицинской помощи, либо по просьбе «Потребителя» в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объём выполняемого стандарта медицинской помощи;

3.3.2 «Исполнитель» предупреждает «Потребителя» о том, что используемая технология медицинской помощи не может полностью исключить вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений, обусловленных биологическими особенностями организма, и в случае, когда услуга оказана с соблюдением всех необходимых требований, Медицинская организация не несет ответственности за их возникновение.

3.3.3. При предоставлении платных медицинских услуг «Исполнитель» обязан предоставить дополнительные медицинские услуги по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни «Потребителя» при внезапных острых заболеваниях и осложнениях без взимания платы;

3.3.4. «Исполнитель» обязан предупредить «Потребителя» при предоставлении платных медицинских услуг, если требуются дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.

3.3.5. Без согласия «Потребителя» - «Исполнитель» не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе, в случае невыполнения взятых обязательств, возместить «Потребителю» стоимость лечения;

3.3.6. Соблюдать конфиденциальность всей информации, касающейся самочувствия и здоровья «Потребителя» (соблюдать врачебную тайну).

4. Цена и порядок оплаты услуг

4.1. Стоимость Услуги устанавливается действующим прейскурантом на момент обращения «Потребителя» и отображено в Приложении №1 к договору на оказание платных медицинских услуг.

4.2. Оплата Услуг осуществляется «Потребителем» в порядке 100-процентной предоплаты до получения Услуги путем внесения наличных денежных средств в кассу «Исполнителя» или по безналичному расчету путем перечисления денежных средств на расчетный счет «Исполнителя».

4.3. При возникновении необходимости оказания дополнительных медицинских услуг, по результатам обследования и лечения, стоимость медицинских услуг может быть изменена «Исполнителем» с согласия «Потребителя» с учетом уточненного диагноза.

5. Ответственность Сторон

5.1. До заключения договора «Исполнитель» в письменной форме уведомляет «Потребителя» («Заказчика») о том что, в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения указаний (рекомендаций) «Исполнителя», в том числе назначенного режима, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья «Потребителя».

5.2. Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия «Потребителя» («Заказчика»), данного в порядке, установленным законом РФ об охране здоровья граждан.

5.3. «Исполнитель» освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего Договора, если причиной такого неисполнения (ненадлежащего исполнения) стало нарушение «Потребителем» условий настоящего Договора.

5.4. За неисполнение, либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору, «Исполнитель» несет ответственность, предусмотренную законодательством РФ.

5.5. Стороны освобождаются от ответственности за неисполнение обязательств в случае форс-мажорных обстоятельств.

5.6. «Исполнитель» освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом, при том, что ухудшение состояния здоровья пациента может возникнуть после оказания медицинской услуги, но не вследствие ее.

6. Прочие условия

6.1. Все споры, вытекающие из настоящего Договора, Стороны будут по возможности решать путем ведения переговоров. При невозможности достижения согласия, спор подлежит передаче на рассмотрение суда, в соответствии с законодательством РФ.

6.2. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания Сторонами.

6.3. Настоящий договор вступает в силу с момента подписания и завершается получением «Потребителем» услуг (подтверждением получения «Потребителем» услуги является заключение по результатам диагностического обследования или выписка из истории болезни).

6.4. Настоящий Договор может быть расторгнут по инициативе любой из Сторон с обязательным письменным предварительным уведомлением другой стороны в соответствии с ГК РФ.

6.5. Настоящий договор составлен в 2-х экземплярах, один из которых находится у «Исполнителя», второй у «Потребителя», или в 3-х («Исполнитель», «Потребитель», «Заказчик») экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

С действующим Прейскурантом на медицинские услуги ООО «Клиника современной Маммологии» Потребитель ознакомился.

Копию Правил Потребитель (Представитель Потребителя) получил.

7. Адреса и реквизиты Сторон

«Исполнитель»: ООО «Клиника современной Маммологии» Юридический адрес: 644041, г. Омск, ул. 4-я Транспортная, д.44 оф. 149; Адрес местонахождения: 644010, г. Омск, ул. Пушкина, д. 110

ИНН 5506062674, КПП 550601001, ОГРН 1065506000438 ОКВЭД: 86.10

р/сч.: 40702810507000050161 БИК: 045004799 Кор./сч.: 30101810300000000799 Сибирский филиал АО «РАЙФФАЙЗЕНБАНК» г. Новосибирск; г. Омск, тел. 53-22-03, 99-16-03.

Директор ООО «Клиника современной Маммологии»________________ Т.И. Коркина

«Потребитель»:

__________________, _____________ г. р, паспортные данные: паспорт серия _________ №__________ выдан: _______________, дата выдачи: _________________ г., тел. _____________

Подпись:_______________________

Законный представитель «Потребителя»:

__________________, _____________ г. р, паспортные данные: паспорт серия _________ №__________ выдан: _______________, дата выдачи: _________________ г., тел. _____________

Подпись:_______________________